Feil i en av fem dødsattester

I alt døde 496 pasienter ved sykehuset i perioden 1. mai til 31. desember 2008, perioden da dødsattestene ble gjennomgått.

Ukorrekt innhold, men logisk oppsett eller ukorrekt innhold og ulogisk oppsett ble i tillegg påvist i 27 prosent av dødsattestene som det ble tatt stikkprøver av utenom prosjektperioden. Disse 134 dødsfallene fant sted i 2007 og 2008. I prosjektperioden ble 20 prosent av dødsattestene karakterisert som mangelfulle, viser en oversikt i siste nummer av Tidsskrift for Den norske legeforening.

Turnusleger

Selv om prinsippene bak oppsettet i dødsattesten bør være lett forståelige for leger med grunnleggende kunnskap om sykdommers opprinnelse og utvikling, viser det seg i praksis at oppsettene byr på store vanskeligheter.


At en tredel av oppsettene ved A-hus var ulogiske, kan forklares ut fra stadig mer kompliserte sykehistorier og flere parallelle sykdomsforløp som kan føre til døden hos pasienter med flere sykdommer. Syning av døde og utfylling av dødsattest er i sykehus dessuten en oppgave som ofte overlates til de minst erfarne legene på vakt.

Studien kan tyde på at det er stort behov for tilbakemelding om dødsattestene. Å avgjøre hva som er meldepliktig dødsfall krever både erfaring og autoritet. Dårligst var melderutinene ved dødsfall som følge av brudd og sykehusinfeksjoner.

Undersøkelse av legemidlers innvirkning på dødsårsaken krever ekspertise og betydelige ressurser. Tidligere studier fra sentralsykehuset i Akershus har vist at legemidler var medvirkende til 18 prosent av dødsfallene ved medisinsk avdeling. Andelen mulig legemiddelassosierte dødsfall i studien var bare på 5 prosent.

Nye rutiner

Med historisk lave obduksjonstall er vektlegging av kvalitetssikring ved død viktig.


Fra 1. januar i fjor ble kvalitetssikring av dødsattester og gjennomgang av sykehistorien innført som fast rutine ved Akershus universitetssykehus.

- En fortløpende gjennomgang av sykehistorie og dødsattest har vist seg ikke bare å gi en bedre kvalitet på dødsattestene, men har også bidratt til å redusere terskelen for melding om unaturlig dødsfall til politiet, sier Cecilie Alfsen ved patologisk anatomisk avdeling ved Ahus.